Возвращающиеся инфекции – современная проблема терапии Даниелян Т.Ю., Годовалов А.П., Быкова Л. П.
Возвращающиеся инфекции
09.04.13
| ООО «Медицинская студия», Пермь; Медико-санитарная часть главного управления внутренних дел по Пермскому краю, Пермь |
| В настоящее время на планете возникла проблема "возвращающихся инфекций". Высока вероятность развития эпидемий давно побежденных болезней, например дифтерии. Существует мнение, что, возвращение старых инфекций связано с изменением условий общественной жизни людей: массовой миграцией населения, увеличением транспортировки животных и продуктов животного происхождения и многим другим, что определяет жизнь современного общества. Необходимо отметить и отсутствие настороженности в отношении “старых” инфекций у современных врачей. Врачи терапевтических специальностей встречают пациентов разного профиля, и именно их задачей является сортировка пациентов с признаками инфекций и направление их к врачу-инфекционисту. Однако, в настоящее время симптомы “старых” инфекций забыты, и внимания на них, как правило, не обращают. Всё это ведет к нерациональному лечению пациента, развитию осложнений. Приводим описание клинического наблюдения. Пациентка В. обратилась к участковому врачу-терапевту с жалобами на сухой, непродуктивный, надсадный и постоянный кашель. Пациентка отмечала слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37-37,2оС. Участковый терапевт назначил общий анализ крови и флюорографию. После получения “хороших”, как показалось участковому терапевту, результатов анализов пациентке была назначена симптоматическая терапия коротким курсом. Через полтора месяца подобного лечения кашель не прошел, пациентка не могла спать лежа (только в полусидящем положении), симптомы общей интоксикации нарастали, от постоянного, надсадного кашля появились межреберные боли, боли в передней брюшной стенке. При обращении в нашу клинику пациентке В. были назначены обзорная рентгенография грудной клетки, бактериологическое исследование отделяемого дыхательного тракта, серологическое исследование крови с целью поиска антител и антигенов инфекционных агентов. Рентгенологически выявлено расширение тени корней, усиление сосудистого рисунка. Уплотнения перибронхиальной ткани не выявлено. При бактериологическом исследовании отделяемого дыхательных путей обнаружены Streptococcus pneumoniae (2?109 КОЕ/мл), Staphylococcus aureus (5?103 КОЕ/мл) и Enterococcus sp. (107 КОЕ/мл). При проведении серологического исследования обнаружены антитела класса М к токсину Bordetella parapertusis в титре 1:80. Подобный титр расценивается как диагностический. В итоге пациентке В. был поставлен диагноз паракоклюш, осложненный трахеобронхитом. После назначения соответствующего антибактериального лечения наблюдался полный регресс клинической картины. Таким образом, тщательный сбор анамнеза, полное клиническое обследование пациента, адекватная схема лабораторных исследований позволяют своевременно поставить правильный диагноз и, соответственно, вылечить пациента. |
Источник: Материалы VI Национального конгресса терапевтов, приуроченном к юбилею Николая Дмитриевича Стражеско