Успешное применение КФС в комплексной терапии бесплодия у больных хроническим сальпингоофоритом.

Тезисы к 4-й научно-практической конференции 7-8 апреля 2012 г. в Москве : предоставлено: Даниелян Татьяна Юрьевна, врач-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, главный врач ООО Медицинская студия, г. Пермь.

09.04.13

Воспалительные процессы превалируют в структуре гинекологических  заболеваний, частота их по данным  разных авторов, составляет 60-70%.  
Известно, что хронические воспалительные процессы гениталий являются полисистемными заболеваниями. Они вызывают как нарушение специфических функций  женского организма: изменение менструальной и репродуктивной функций (женское бесплодие), так и являются причиной  вторичных функциональных изменений нервной, эндокринной, иммунной и других систем организма. 
В лечении хронических сальпингоофоритов широко используются медикаментозные препараты, преформированные физические факторы, санаторно-курортное лечение. Данные методики способны регулировать нейро-гуморальные и иммунологические процессы, предотвращать развитие дистрофических изменений и стимулировать регенерацию в пораженных тканях. Однако их использование не всегда обеспечивает полное восстановление специфических функций женского организма, что побуждает разрабатывать новые и рациональные методы терапии.
В рамках  проведенного исследования изучали эффективность применения  КФС в комплексном лечении хронических  сальпингоофоритов.
Мы располагали данными  наблюдений за 60 пациентами репродуктивного возраста с хроническим сальпингоофоритом, ассоциированным с урогенитальной инфекцией (хламидиоз, уреа-микоплазмоз, гарднереллез, кандидоз, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ, условно-патогенная микрофлора). Длительность заболевания составила от 2 до 8 лет. Диагноз хронического сальпингоофорита ставили на основании клинических и лабораторно-инструментальных исследований. Ультразвуковое исследование (УЗД) органов малого таза осуществлялось аппаратом «АЛОКА ССД -256».
Больные были разделены на две группы (основную и группу сравнения) с учетом применяемых  методов лечения. Основную группу (40  чел.)  лечили медикаментозными препаратами в сочетании с КФС: прием структурированной воды внутрь, водные процедуры, 10 сеансов интенсивных «прокачек» в клинике и постоянное применение у 17 из 40 пациенток. Больные группы сравнения (20 чел.) получали только медикаментозную терапию.
До лечения по данным УЗД у больных наблюдались увеличенные размеры яичников: у 75% больных группы сравнения (у 15 из 20 чел.) и у 82,5% больных основной группы (у 33 из 40 чел.), нарушение фолликулогенеза и отсутствие доминантного  фолликула в периовуляторный период: у 70% больных группы сравнения (у 14 из 20 чел.) и у 75% больных основной группы (у 30 из 40 чел.).
После  проведения восстановительной терапии, по результатам  УЗД, установили различную эффективность  примененных методов лечения. При наличии положительных тенденций в восстановлении функциональной  активности яичников в обеих группах больных, следует отметить более высокую эффективность у больных основной группы при сочетании КФС с медикаментозным лечением. 
В результате восстановительного лечения  размеры яичников уменьшились у 35,7% больных сравнительной группы (у 5 из 14 чел.): длина = 36,2 ±1.3мм (Р < 0,001), ширина = 30,6±1.3мм (Р < 0,01), толщина = 26,4±1.2мм (Р < 0,001); и у 84,5% больных основной группы (у 28 из 33 чел.): длина = 33, 4±1.8мм (Р < 0,001), ширина = 29, 7±1,2мм (Р < 0,001), толщина = 25,6±1,2мм (Р < 0,05).
Фолликулогенез в яичниках стал более динамичным. Так, у 35,7% больных сравнительной группы ( у 5 из 14 чел.) на 9-10 день цикла стали наблюдаться растущие фолликулы, достигающие диаметра = 6,6 ±1,1мм, появление  в периовуляторный период лидирующего фолликула диаметром = 14,6±1,2мм (Р < 0,05). В основной группе больных - 86,6% (у 26 из 30 чел.) - получавших реабилитационный комплекс с включением КФС отмечались развивающиеся фолликулы диаметром = 13,1±1,2мм (Р < 0,001) на 9-10 день цикла и появление доминантного фолликула диаметром = 21,5± 1,2мм ( Р < 0,001) в середине цикла.
Вышеприведенные результаты УЗД у больных хроническим сальпингоофоритом показали, что восстановительная терапия, сочетающая КФС и медикаментозное лечение, обладает большей эффективностью, чем просто медикаментозная терапия. Отмечается стойкая нормализация фолликулогенеза, появление овуляторных  менструальных циклов.
Отмечена положительная динамика и других клинических проявлений: 
- устранение воспалительной реакции: у 90% больных - в основной  группе (у 36 из 40 чел.) и у 60% больных - в группе сравнения (у 12 из 20 чел.);
- полное исчезновении железистого полипа в полости матки в двух клинических случаях;
- созревание полноценного фолликула у женщин с оперированными яичниками; 
- нормализация менструальной функции: у 82,5% - в основной группе (у 33 из 40 чел.) и  у 45% - в группе сравнения (у 9 из 20 чел.);
- устранение дизурии: у 97,8% - в основной группе (у 39 из 40 чел.) и у 35% -  в группе сравнения (у 7 из 20 чел.);  
- устранение дисфункции кишечника: у 82,5% - в основной группе (у 33 из 40 чел.) и у 25% -  в  группе сравнения (у 5 из 20 чел.);
- купирование психоэмоциональных расстройств: у 97,5% - в основной группе (у 39 из 40 чел.) и у 25% в  группе сравнения (у 5 из 20 чел.).
После курса сочетанной терапии был установлен стойкий положительный эффект, проявляющийся значительным снижением болевых ощущений в проекции придатков матки. У больных основной группы – у 97,5% (у 39 из 40 чел), в то  время как у больных сравнительной группы боли в области малого таза купировались реже – у 65% (у 13 из 20 чел.).
Следовательно, применение КФС в комплексном лечении хронических сальпингоофоритов является высокоэффективным дополнением и может быть рекомендовано для использования в практическом здравоохранении.